Est-ce qu'il sera bientot possible de diminuer le risque de 'choc de combat' des soldats ? Les resultats d'une nouvelle etude, menee par Tsahal et l'universite de Tel-Aviv, a revele que ceux qui nient les dangers avant de partir au combat se trouvent plus en danger d'etre atteints par ce trouble. Suite a cela, les chercheurs tentent de developper un programme qui diminuera le pourcentage de personnes atteintes.

Il n'est plus loin le jour ou il sera possible de deceler les soldats qui risquent de developper un 'choc de combat', peut-etre meme avant leur incorporation : une nouvelle etude, a laquelle ont participe des centaines de soldats de Tsahal, a permis de decouvrir qu'il existe un fond genetique a ce syndrome, chose qu'il est possible de deceler grace a un controle d'ADN. Cette etude revele aussi que ceux qui ont tendance a nier les dangers avant et pendant les operations se trouvent plus en danger que les autres de developper un 'choc de combat'. Cette etude a ete publiee hier dans le journal JAMA Psychiatry. 

Ce trouble post-traumatique, connu par de nombreuses personnes sous le surnom de 'choc de combat', est un probleme difficile et tres repandu dans les pays tres exposes a la guerre comme Israel. Ce trouble touche de nombreux soldats exposes au combat, et dans les cas les plus graves il peut compliquer la vie de ses victimes, amener a des cauchemars recurents, a une deconnexion de l'environnement et a un probleme dans l'execution des activites journalieres. Selon les informations, environ 20% des soldats peuvent developper des signes cliniques de ce syndrome post-traumatique apres une exposition a un combat difficile.

Le professeur Yair Bar-Haim, responsable de l'ecole des sciences de la psychologie a l'universite de Tel-Aviv, a demande a examiner les causes de cet effet, et plus que ca : de leur trouver une solution. "Jusqu'a aujourd'hui nous ne savions pas pourquoi certaines personnes souffraient de trouble post-traumatique alors que d'autres surmontaient l'epreuve et continuaient leur route", explique t-il.

Lors de ce projet, le professeur Bar-Haim et le doctorant Ilan Vlad ont examine un groupe de 1100 soldats d'infanterie sur trois points dans le temps : lors de leur premiere semaine de tironoute (les classes), six mois apres - tout juste avant le debut des actions operationnelles, et a la fin des six mois d'operations en Judee-Samarie et dans la bande de Gaza.

L'examen psychologique principal qu'ont subi les soldats etait destine a mesurer le taux d'attention face au danger. Ceci se mesure a l'aide de modeles informatiques complexes et qui etudient les modeles de concentration du soldat, c'est-a-dire dans quelle mesure son attention reste captee par les dangers qui apparaissent sur l'ecran de l'ordinateur. En plus de cela, des temoignages de combattants ont ete enregistres sur leur situation mentale a chacun des trois points dans le temps, ainsi que des echantillons de salives pour faire des examens d'ADN.

Un autre element de mesure a ete pris en compte, le niveau d'intensite du combat : les chercheurs ont discute avec les soldats sur les differents combats auquels ils ont participe et ont differencie ceux qui etaient en place dans des zones de frictions elevees (Shehem, la casbah de Hevron, Kissoufim a la frontiere avec Gaza, et autres) et ceux qui etaient en poste dans des endroits relativement plus calmes.

Sur les 1085 soldats examines, 65 d'entre eux (7%) ont developpe des signes de syndrome post-traumatique. Apres la prise en compte de toutes les mesures et de toutes les donnees, les resultats ont montre que les soldats qui ignoraient la menace, avant et pendant les operations militaires, se trouvaient les plus exposes au developpement d'un trouble post-traumatique. L'etude a aussi revele qu'il existe aussi un fond genetique au syndrome : les chercheurs ont trouve un gene particulier lie a l'action de la serotonine dans le cerveau et qui agit de telle facon qu'il augmente le risque de developper un syndrome post-traumatique.

Pendant le meme temps, a eu lieu une etude supplementaire sur le sujet et se portant sur des centaines de soldats de Tsahal et des Etats-Unis. Pendant cette etude il a ete etudie la possibilite de diminuer ce risque de syndrome post-traumatique chez les soldats combattants grace a un traitement cense les aider a faire face a l'avance a ces menaces, et a ne pas les nier, avant leur sortie sur le terrain pour realiser des operations. Dans le cadre de ce traitement les combattants s'entrainent grace a des modeles informatiques et apprennent grace a eux a porter attention aux menaces. L'espoir est de reussir a diminuer les signes de syndrome post-traumatique, et de soulager ainsi la souffrance de nombreux soldats.

A Tsahal on espere que les resultats de cette nouvelle recherche seront positives, afin qu'il soit possible de commencer a les appliquer sur les soldats etant sur le terrain.

Traduit de l'hebreu par David Goldstein pour Haabir-haisraeli.

En Israel 1 enfant sur 100 est autiste. En 2000, le chiffre etait pour autant de 1 sur 500. Qu'est-ce qui a amene a cette hausse ? Les capacites de diagnostic, les connaissances ou le mode de vie ?

Augmentation du nombre d'autistes ou augmentation des connaissances et des moyens de diagnostic ? Le nombre d'enfants diagnostiques comme autistes a ete multiplie par 50 durant les 3 dernieres decennies. Pendant la derniere decennie cette augmentation du nombre d'enfants souffrant d'autisme a ete multiplie par 5 alors qu'en 2000, le nombre de diagnostics se montait a 1 enfant autiste pour 500, aujourd'hui il est de 1 enfant pour 100.

Cette semaine "Les parents d'enfants autistes" en Israel ont declare, en collaboration avec "La fondation pour les enfants autistes", le debut de la lutte pour les droits de leurs enfants et leur futur. Alors qu'en 2000 le budget pour chaque enfant autiste etait de 3 500 shekels par enfant, aujourd'hui - a cause du nombre d'enfants diagnostiques - ce budget n'est plus que de 527 shekels. Dimanche matin, les parents manifesteront face aux bureaux du premier ministre, pendant la reunion ministerielle hebdomadaire.

Jusqu'a ce jour les causes directes de l'autisme ne sont pas claires. Au niveau du temps, dans la recherche et le developpement medical, les capacites de diagnostic ont augmente et representent une part importante dans l'augmentation du nombre connu de cas d'autisme. Certains attribuent cette augmentation dramatique du nombre de diagnostics par les changements de criteres du DSM, livre qui defini les parametres des maladies psychiatriques et des troubles du comportement, debute en 1994. "Cette annee-la, on a pris en compte qu'il y avait des gens qui ne parlaient pas, qu'ils avaient un langage mais qu'ils n'en faisaient pas un usage pragmatique, qu'il ne savaient pas interpreter les situations sociales, et que jusqu'alors ces gens-la etaient diagnostiques comme retardes mentaux ou comme souffrant de psychose ou de schizophrenie. A partir de cette annee, ils sont devenus une partie de ce que l'on appelle les autistes, et il a ete mis a jour qu'il existe une continuite dans l'autisme", explique le docteur Ourit Stoller, specialiste en neurologie et en developpement de l'enfant, et travaillant au centre pour l'autisme de l'hopital Assaf Harofe.

"La grossesse est moins importante. Apres un an, les risques d'autisme augmentent"

L'augmentation de la connaissance genere aussi l'edition de plus de livres de diagnostics. "En plus de l'augmentation des connaissances du public qui amene a plus de diagnostics, les equipes medicales etudient plus ce domaine, et pour diagnostiquer il faut savoir ce que l'on cherche", explique Stoller. "Cette comprehension, en plus du developpement des outils de diagnostic construit depuis dix ans et de leur utilisation, ont aide a mieux comprendre que tous les enfants qui souffrent de manque de concentration et de difficultes scolaires ne sont pas des attardes mentaux, mais qu'il s'agit peut-etre d'enfants qui souffrent d'autisme".

"Jusqu'au debut de l'annee 2000, il n'y avait pas de moyen de diagnostic de l'autisme, et dans ce domaine chaque specialiste disait quelque chose d'autre", declare le docteur Esther Ben-Itzhak, responsable du service pour les troubles de la communication du centre universitaire d'Ariel en Samarie. "Le fait est que le developpement des moyens de diagnostics et le fait d'avoir fixe une standardisation dans ce domaine a amene a une augmentation spectaculaire des diagnostics, et si a une epoque des centaines de personnes se rendaient aux conferences sur le sujet, aujourd'hui ils arrivent par milliers, et on comprend que la meilleure information donnee au public y est pour beaucoup".

Malgre le developpement de la connaissance dans ce domaine, les chercheurs s'interessent a cela comme d'une partie insignifiante du nombre d'autistes, alors que pour eux une partie de la hausse est plutot attribuable aux changements de culture et de mode de vie, comme la creation de famille a un age avance, l'augmentation de l'usage de la Fecondation In Vitro et meme la proximite des grossesses. "Si une femme tombe enceinte moins d'un an apres une naissance les risques d'autisme augmentent, une des raisons est que le taux de testosterone eleve dans l'uterus est un des facteurs responsables de l'autisme, et qu'il faut un an apres une grossesse pour que le corps se reequilibre au niveau alimentaire et hormonal", explique le docteur Ben-Itzhak. "Il est important de preciser que malgre toutes ces expliquations, les facteurs impliques dans 40% des cas restent toujours inexpliques, et que les explications donnees sont liees a des facteurs environnementaux comme l'eau, l'air ou les pesticides".

En plus de l'augmentation des connaissances qui amenent a plus de diagnostics, Ben-Itzhak ajoute que le developpement des services a aussi aide a developper les diagnostics. "La loi sur les declarations a amene dans les annees 90 ceux qui voulaient beneficier des services lies a l'autisme aux Etats-Unis, a declarer leurs enfants comme autistes, et ainsi les nombres de diagnostics a augmente. Le meme phenomene a eu lieu en Israel en 2000, quand afin de recevoir des indemnites de la securite sociale ou d'obtenir une place d'ecole dans un etablissement specialise, les parents durent declarer aux autorites leur enfant autiste. Ceci a genere une augmentation des declarations mais pas l'augmentation des consequences de cette maladie", declare t-elle.

Avec l'augmentation du diagnostic de l'autisme et de ses incidences, les recherches dans ce domaine se developpent aussi. Une recherche menee ces dernieres annees a montre qu'une famille qui a un enfant autiste a 17,8% de risques d'avoir un autre enfant autiste, et qu'une famille ayant deux enfants autistes a un risque qui s'eleve alors a 30% - cette etude contredit les donnees precedentes qui declaraient que ces familles avaient 5 a 7% de risques d'avoir un enfant autiste. Suite a cela, il faut preciser que les familles a risque ont droit a un controle genetique gratuit, qui permet d'identifier certaines mutations genetiques dans le cas ou elles existent chez l'enfant precedent qui souffre d'autisme. Cette identification de la mutation chez le foetus peut permettre le diagnostic avance de l'autisme des le debut de la grossesse mais, selon Stoller, dans 80% des cas on ne trouve rien.

Traduit de l'hebreu par David Goldstein pour Haabir-haisraeli

PS : selon une theorie actuelle en neurologie, l'autisme pourrait etre lie a une hyper ou hypo connection synaptique neuronale.

Operation rare a l'hopital Kaplan de Rehovot (Israel) : les medecins ont greffe a un bebe la peau de son prepuce en remplacement de ses paupieres et lui ont sauve la vue.

Dernierement a eu lieu a l'hopital Kaplan de Rehovot une operation tres rare, parmi les plus rares du monde, au cours de laquelle des specialistes de la chirurgie des yeux ont reconstruit des paupieres a un bebe du sud d'Israel et age de deux semaines, grace a la peau de son prepuce.

Au cours de cette operation compliquee, les chirurgiens ont pratique une circoncision, puis la peau du prepuce a ete greffee a la place ou sont censees etre les paupieres. L'operation a ete une reussite, et a permis de sauver les cornees du bebe tout en lui donnant une chance d'avoir une vision normale.

Ce bebe est ne a l'hopital Kaplan avec une malformation rare, une partie importante lui manquait aux deux yeux, l'empechant ainsi de les fermer et entrainant une opacite de ses cornees. En l'absence de paupieres en bon etat, les yeux sechent et la cornee est deterioree a jamais. Afin d'avoir une chance de sauver la vue du bebe il fallait absolument corriger cette malformation.

Le Docteur Asher Milshtein, specialiste des yeux et responsable du service d'oculoplastie et des orbites occulaires de l'hopital Kaplan, a explique dans ces cas-la on a l'habitude d'utiliser de la peau de derriere les oreilles ou de la peau de la cuisse ce qui laisse de grosses cicatrices. Cette fois il a decide d'utiliser de la peau de prepuce pour completer les parties de paupieres manquantes.

Il apparait que la peau de prepuce ressemble, anatomatiquement, au fin tissu des paupieres. L'operation a ete realisee en collaboration avec le Docteur Boris Orkin, reponsable de l'unite de chirurgie des enfants, qui a realise la circoncision et la preparation de la peau de prepuce -dans des conditions de sterilite speciales - avant la greffe.

Le Docteur Arie Merkowitz, responsable du service de la cornee de l'hopital, a aussi participe a l'operation. Il a realise la separation des tissus de la peau et de la cornee afin de realiser la greffe de la nouvelle peau, ainsi que le Docteur Reout France-Yosifon, specialiste de la medecine des yeux des enfants.


Les specialistes de l'unite, sous la direction du Docteur Hanna Lieba, expliquent que le role principal des paupieres est de proteger les yeux et la cornee, ainsi que d'assurer la lubrification. En plus de cela il faut preserver un angle de vision ouvert. Tous ces elements rassembles permettent un developpement de la vue normal. Pour toutes ces raisons le but de cette operation etait donc de restaurer les paupieres defectueuses.


Les parents du bebe ont tenu a remercier "Hakodesh Barouk hou" qui s'est soucie de leur faire rencontrer l'equipe de la salle d'accouchement et la maternite de l'hopital Kaplan, qui ont montre beaucoup d'empathie et de patience au moment de la decouverte de la malformation.



"Les medecins et les infirmieres de Kaplan nous ont donne le sentiment d'etre dans de bonnes mains. Le Docteur Leiba, le Docteur Milshtein ainsi que l'equipe medicale disponible 24 heures sur 24 ont permis de sauver les yeux de notre enfant. Nous attend une longue periode de reeducation, mais les resultats sont deja la et l'operation est une reussite. Hashem ishmor otam".


Traduction de l'hebreu par David Goldstein pour Haabir-haisraeli


Source "L'echo d'Ashdod"